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Parmi lesautres régionssusceptiblesde jouerun rôle impor-
tantdans l’état hypnotique, onpeut citer lecortexcingulaire
antérieur (CCA). Enparticulier, lapartiemédianeduCCA
(mCC, Aire deBrodmann 24a) présente un changement
d’activationcorréléeà la réductionsoushypnosedescom-
posantessensorielleset affectivesde ladouleur, ainsi qu’un
changement de connectivité avec de nombreuses struc-
turescorticaleset sous-corticales.Parmi ces régions reliées
fonctionnellement aumCC, oncompte lecortexpérigénual
(impliquédans lesprocessuscognitifset émotionnels), l’aire
prémotrice, l’insula (informationshoméostasiques)ainsi que
des régionssous-corticales tellesque le thalamus (proces-
sus sensoriels et émotionnels) et le tronccérébral dans sa
partiemésencéphalique (vigilance, éveil cortical, attention)
(8,9)
. Il est intéressantdenoterquecertainesdeces régions
(Insula,CCA, thalamus) font également partieducircuit de
pertinence.
Enconclusion, l’état hypnotiquemodule l’étatd’activationet
deconnectiviténeuronaledansunvaste réseaudestructures
cérébrales qui font partiedes circuits exécutifs centraux,
depertinence et demodepar défaut. Une caractéristique
importantede l’état hypnotique, outre l’augmentationde la
connectivitéentre lemCCetdenombreusesstructurescorti-
caleset sous-corticales,est ladésactivationduprécuneus (et
duCPP).Leprécuneusestunélément importantdesboucles
fronto-pariétales dont l’activité oscillante/réverbérante est
caractéristique du traitement conscient des informations
nerveuses
(3)
.Cettebaissed’activité relativeduprécuneus
pourrait ainsi permettreuneactivitécognitiveet unemodu-
lation des activités cognitives dans les aires préfrontales
(amygdale, substancenoire, aire tegmentale ventrale, tha-
lamus). Ce circuit joue un rôle important dans l’orientation
attentionnellevers lesévénementsd’origine intra- ouextra-
personnellequi sont lespluspertinentsauplanhoméosta-
sique. Ce circuit sembleparticulièrement bienplacépour
opérer unaiguillagedes informationssoit vers leCMD, soit
vers leCEC (5).
État hypnotiqueet activationscérébrales
Diversesétudesontessayédemettreenévidenceun réseau/
circuit qui serait sélectivement activé oudésactivé lors de
l’entrée en état d’hypnose. Un
tel réseau n’a pas été claire-
ment identifiéà l’heureactuelle.
Il sembleraitplutôtque l’étathyp-
notique altère le traitement des
informationsdans lescircuitsqui
traitent les informations senso-
rielles,motricesetcognitives.La
plupartdes informationsdonton
dispose à l’heure actuellepro-
viennent d’études comparant
unesituationdonnée (stimulation
sensorielle ou tâche cognitive)
dans un état basal à lamême
situationsoushypnose.Ainsi,on
a pu observer des augmenta-
tions dedébit sanguin régional
dans un grand nombre de ré-
gionscérébralesprincipalement
localiséesdans lapartiegauche
(cortex frontal, cortex pariétal,
airesmotrices et prémotrices,
cortex préfrontal ventral) ainsi
que dans quelques régions de
l’hémisphèredroit (cortexcingu-
laireantérieuretoccipital)
(6)
.Les
structures activées durant l’état
hypnotique sont semblables à cellesmises en jeudurant
l’imageriementale (remémorationdesouvenirsautobiogra-
phiques)mais unedifférence fondamentale et essentielle
réside dans la désactivation relative du précuneus dans
l’état hypnotique. Leprécuneus est une structurepariétale
médiane, très activedurant l’état de veille, qui joue un rôle
importantdans l’imageriementaleet lamémoireépisodique.
Ladésactivationduprécuneus s’accompagne également
d’une réductiond’activitémétaboliquedans lecortexcingu-
lairepostérieur (CCP) impliquédans lamémoireautobiogra-
phique.Ainsi cesdeux régions (précuneusetCCP)semblent
fondamentalespour le traitement conscientde l’information.
Ceci est attestépar le faitque leuractivitédiminuedurant le
sommeil oudans des situations d’anesthésiegénérale. La
même constatationa été faitedans des études d’imagerie
cérébrale sur des patients dans des états de coma oude
conscienceminimale
(7)
.Dans l’état hypnotique, ladésac-
tivationde ces deux régions pourrait donc être à l’origine
de l’état dedissociation.
Sensoryand
limbic inputs
ACC
PCC
VMPFC
AI
DLPFC
PPC
Defaultmodenetwork
Saliencenetwork
Central-executivenetwork
Endogenouslymediated/
self-referentialmental
activity
Dynamic
switching
Exogenouslydriven/
cognitivelydemandingmental
activity
Lecircuitdepertinence (aucentre) joueunrôled’aiguilleurdes informationsvers lecircuitde
modepardéfautou lecircuit exécutif central. (ACC : cortexcingulaireantérieur,AI : insula
antérieure,DLPFC : cortexpréfrontal dorso-latéral,PCC : cortexcingulairepostérieur,PPC :
cortexpariétal postérieur,VMPFC : cortexpréfrontal ventro-médian). (Reproduitd’après (5),
avec lapermissiond’Elsevier).
