LA LETTRE
N°53
ossier
* tt.sympt. traitementsymptomatique -**pasd’effetsur lessymptômesdusevraged’alcool
Tableau -
Lesmédicamentsenaddictologie :différencesentremédicamentdu« sevrage»de«remplacement», etmédicament
«addictolytique».AdaptédeAuriacombeetal 2016 (11).
Médicament dusevrage
(réduit ou supprime
spécifiquement lesmanifestations
du syndromede sevrage)
Médicament de
remplacement
(se substitue vraiment afinde
réduire lesdommages sans
toucher immédiatement au
comportement addicti
f)
Médicament
addictolytique
(contribueà induireetmaintenir
l’abstinenceet imposeun
changement de comportement
qui nécessiteune collaboration
et unaccompagnement
thérapeutique fort
Implications
pour lepatient
Variables
Pasd’effort oude
contraintesparticulières
pour lepatient
Engagement et efforts
importantspour lepatient.
Nécessitepréalablement
d’êtredansunedémarche
activede chercher à
arrêter ou significativement
réduire.
Effetssur
laconduite
addictive
Conduiteaddictive
inchangée
Conduiteaddictive
inchangée
Conduiteaddictive
supprimée
Effetsagonistes
euphoriques
Variables
Expérienceeuphorique Pasd’effetseuphoriques
Effetsencasde
consommation
de lasubstance
d’addiction
Potentialisation sédative Compatibleavec
la consommation
de la substancede
dépendance,mais risque
sédatif
Supprime l’effet
renforçant associéà
la consommationde la
substancededépendance
en casde consommation,
et ainsi évite la rechute
(pertede contrôle) en cas
de chute (usage)
Effetssur les
symptômesde
sevrage
Supprime les symptômes
de sevrage
Supprime les symptômes
de sevrage
N’agit pas toujours sur les
symptômesde sevrage
Effetssur le
craving
Pasde suppressiondu
craving
Pasde suppressiondu
craving
Supprime le craving
Effetssur les
consommations
d’autres
substances
Nemodifiepas lesautres
usagesde substanceou les
augmente
Nemodifiepas lesautres
usagesde substanceou
lesaugmente
Réduit lesautresusages
de substance
Exemples
Addictionau tabac :
Substitutsnicotiniquesà
faiblesdoseset tt. sympt.
*
Addictionsauxopiacés :
Substitutsopiacésà faible
doseet tt. sympt.
*
Addictionà l’alcool :
Benzodiazépineset tt.
sympt.
*
Addictionau tabac :
Inhaleur et gommeà
mâcher denicotine
Addictionauxopiacés :
héroïnemédicalisée,
détournement de la
buprénorphineoude
lamorphinepar voie
veineuse
Addictionà l’alcool :
mésusagesdes
benzodiazépines
Addictionau tabac :
Patchdenicotine,
varénicline
Addictionauxopiacés :
buprénorphine
sublinguale,méthadone
orale
Addictionà l’alcool :
baclofène, acamprosate,
naltrexone
**
, nalméfène
**
