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Lesstratégiesnon invasives
La stimulationmagnétique trans-crânienne (TMS)
L’approchenon invasivepar stimulationmagnétique trans-
crânienne, du fait de sa capacité àmodifier l’excitabilité
corticaleaétéenvisagéecomme traitementdesaddictions.
De toutes les études analysées dans une revue récente
(8 études, 199 patients), seules les études portant sur la
stimulation répétéeàhaute fréquenceducortexpréfrontal
dorsolatéral droit ont montré une efficacité sur le craving
pour la substanced’abus par rapport aux contrôles sans
stimulation
(8)
. Il est ànoter toutefoisque l’effetplacéboest
fortement discutécar les sujets sentent la stimulationet un
sujet non stimulé sait doncqu’il ne l’est pas.
La stimulation trans-crânienneen courant continu
(tDCS)
Cettestimulationélectriqueappliquéeensurface induit éga-
lement deschangementsd’excitabilitécorticalequi en font
unoutil proposépour le traitementdesaddictions. La région
cibléeaété leplussouvent lecortexpréfrontal dorsolatéral,
avec un effet bénéfique rapporté sur le craving subjectif
pour lacigarette (lesmesuresobjectivesn’ontpas rapporté
d’effetbénéfique),moinspour l’alcool et unessai positif sur
la cocaïne
(9)
. L’ensembledes résultats disponibles laisse
encoreune impressiondedoutequant à l’efficacitédecette
technique.
Les vaccinset l’immunothérapie ciblée (injectiond’anti-
corps)
Les produits psychoactifs qu’ils soient ingérés ou inhalés,
atteignent lecerveaupar voie sanguine. Ainsi, il aétéenvi-
sagéde réduire, voired’empêcher leur pénétrationdans le
cerveauen lesneutralisant par desanticorps. Lesproduits
consommés n’auraient doncplus leurs effets psychoactifs
et conduiraient doncàunabandonde leur consommation.
Deuxvoiesont étéenvisagées : lapremièreest celled’une
vaccination, l’organismesynthétisant lui-même lesanticorps
contre lasubstance ; ladeuxièmeestcellede l’administration
à intervalles réguliersd’anticorpsdesynthèsepréparéspar
génie génétique. La vaccination a été testée notamment
contre la nicotine et la cocaïne, mais elle n’a pas encore
donnéde résultats satisfaisants. L’immunothérapie ciblée
est unepisteutiliséepour ladépendanceà lacocaïneet la
métamphétamine avecdes résultats encourageantsmon-
trant uneffet bénéfiquepour prévenir desoverdoses,mais
seulement chez l’animal
(10)
.
Cettestratégieétant spécifiqueàuneseulesubstance, elle
seheurte forcémentau faitquebeaucoupdepatientssonten
faitpoly-addicts, souvent ilsconsommentdespsychostimu-
lantsmaisaussiducannabis,de l’alcool etdesmorphiniques.
Le vaccinanti-addictionengénéral n’existepas.
Conclusion
Lesméthodes non invasives sont encore insuffisamment
satisfaisantespourque leschercheursetcliniciensmontrent
un réel engouement à chercher la cible thérapeutique ap-
propriée et laméthode laplus adaptée (SCPactuellement
majoritaire) àdespatientsbiendifficilesàsuivreet accom-
pagner. Néanmoins, les résultats encourageants obtenus
sur lesmodèles pré-cliniques conduisent à croire en une
possibleapplication future.
R
éférences
(1) Limousin, P., et al. (1995). Lancet Lond. Engl. 345, 91–95.
(2) Graat, I., et al. (2017). Int. Rev. Psychiatry29, 178-190.
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2798–2809.
(10) Zalewska-Kaszubska, J. (2015). Vaccine33, 6545–6551.
Hommage
MichelJouvet, inmemorian
| PAR PIERRE-HERVÉ LUPPI
Le Professeur Michel Jouvet, père du
sommeil paradoxal, nousaquittés le
3octobre2017à l’âgede91ans.
Il laisseunvide immensedans la
communautémondialedu som-
meil et desNeurosciences. Son
espritcréatif uniqueestà l’origine
demultiples résultats et théories
fascinantessur lesommeil telsque la
découvertedu sommeil «paradoxal
»
chez lechat.Michel Jouvet était aussi ungrand leader, un
hommepassionnéd’unegrande culturedotéd’un cha-
rismeextraordinaire.Cesconférenceset lesdiscussions
avec lui ont été unmoteur puissant pour lesmultiples
générations de chercheurs qui l’ont écouté, respecté,
suivi et même vénéré. Il restera à jamais comme ungé-
niede la recherchesur lesommeil avecun rayonnement
international considérable similaire à celui des décou-
vreurs américains du «
REM sleep
», E. Aserinski,
W.DementetN.Kleitman. Ilnous lègue500articlescitésplus
de25000 fois,etplusieurs livreset romansdont le fameux
«Lechâteaudes songes ».
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